OBJETIVO: Analisar a sensibilidade e a especificidade da dosagem do CEA no diagnóstico diferencial do derrame pleural de pacientes portadores de doenças benígnas e malígnas. MÉTODO: Estudo contemporâneo de série de casos, realizado do Serviço de Cirurgia Torácica do Hospital Nossa Senhora da Conceição, Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Entre julho de 2000 e julho de 2001, 64 pacientes foram submetidos à investigação etiológica de efusão pleural,e submetidos aos seguintes exames: pH, LDH, dosagem protêica, densidade, glicose, citologia diferencial, pesquisa de fungos e BAAR, gram e cultura com antibiograma, citopatologia, dosagem de CEA e biópsia pleural. RESULTADOS: Pacientes com derrames de etiologia maligna (n=26) tiveram resultado do CEA variando de zero a 5000ng/ml, enquanto nos de etiologia benígna os valores variaram de zero a 4,8ng/ml. Nível médio de CEA na efusão carcinomatosa foi de 431 ± 1237 ng/ml (média ± desvio padrão), significativamente maior que nos benignos (1,1 ± 1,0 ng/ml; p<0,001). A sensibilidade, para um ponto de corte de 5 ng/ml, foi de 61,5% e a especificidade de 100%. CONCLUSÃO: Em pacientes com efusão pleural, quando investigados do ponto de vista etiológico, a dosagem do CEA pode ser útil para critério diagnóstico.

BACKGROUND: To analyze patients with diagnosis of benign or malignant diseases, in whose evolution develop pleural effusion, in which CEA measurement was questioned in relation to sensitivity and specificity in the differentiation of these two groups. METHODS: Prospective consecutive case series of the Department of Thoracic Surgery, Conceição Hospital, Porto Alegre, Brazil. From July 2000 to December 2001, 64 patients were subjected to clinical investigation in search for a pleural effusion aetiology. All patients underwent the following laboratory evaluation of pleural fluid: pH, LDH, proteins, density, glucose, differential cytology, bacterial culture, search for fungus and acid-fast bacilli, cytology, CEA determination and pleural biopsy. RESULTS: Patients with malignant etiologic diagnosis (n=26), had CEA results ranging from zero to 5000 ng/ ml, while benign cases results were from zero to 4.8 ng/ml. CEA level in malignant fluids was of 431 ± 1237 ng/ml (mean ± SE), significantly higher than benign fluids (1.1 ± 1.0 ng/ml; p< 0.001). Sensitivity, for a cut-off of 5 ng/ml, was 61.5% and specificity of 100%. CONCLUSION: We conclude that for patients with pleural effusion, CEA concentrations may represent an useful criteria to diagnosis.

Sternal neoplasms are extremely rare. It is difficult to make prospective evaluations due to the lack of consistent reports in the literature. The authors report the case of a woman in her seventies, who presented a chondrosarcoma of the sternum, treated by them.

Cistos broncogênicos são a causa mais comum de massa mediastinal cística e o tratamento preconizado compreende a ressecção completa da lesão. Os autores relatam um caso de cisto broncogênico com tratamento efetivo por cirurgia torácica videoassistida (CTVA). Enfatizam os benefícios da CTVA no manejo dessa patologia em relação à toracotomia convencional.

Bronchogenic cysts are the most common cause of mediastinal cystic mass and surgical resection is the treatment of choice. The authors report a case of bronchogenic cyst with successful treatment by video-assisted thoracic surgery (VATS). They emphasize the benefits of VATS in the management of this pathology and compare this technique to conventional thoracotomy.

O osteocondroma é encontrado geralmente como um pequeno tumor indolor, duro, crescendo da superfície externa da metáfise costal. Relata-se o caso de uma mulher de 19 anos com dor torácica, sem comprometimento respiratório ou hemodinâmico, cujos exames radiológicos evidenciaram extensa lesão calcificada intratorácica com compressão de vasos mediastinais.

Osteochondroma is generally found as a small, hard and painless tumor that grows from the outer surface of the costal metaphysis. We herein report the case of a 19-year-old female presenting chest pain with respiratory or hemodynamic involvement. Radiological examination showed a large intrathoracic calcified lesion compressing the mediastinal vessels.